身边总有些人一喝牛奶就容易拉肚子，早上起来空腹喝尤甚。在网上搜索“喝牛奶拉肚子”，结果有几百万条。甚至有些网友含泪发帖倾诉：
现在凌晨一点，我却还在蹲坑。
说好的睡前喝点牛奶有助于睡眠呢？
花生酱
别人喝奶是为了好喝有营养。
我喝奶是为了润肠通便……
乔迩
人肉测奶器，灵敏度极高
家附近新开一手工冰淇淋店
据称是用纯鲜奶制作，价格特贵我妈想吃又怕不是纯牛奶做的
于是先买了一个给我，让我试试
看到我有了反应直奔厕所一泻千里后我妈很满意，后来成了这家店的常客
松以
其实以上这种情况，
在医学上称之为「乳糖不耐受」。
1
我国是乳糖不耐症的“重灾区”
身边的他他他可能都这样！
乳糖不耐症是指食用含乳糖食物（如牛奶、乳制品等）后出现腹胀、胀气、腹部不适、腹泻等症状的临床综合征，是一种影响全世界65%-74%人口的高度流行疾病，具有广泛的地区和种族差异，而中国人是该病的高发人群。世界范围乳糖不耐人口占比分布图（颜色越深表示该地区乳糖不耐的比例越高）最近，芝加哥大学医学院（UniversityofChicagoMedicine）团队在《美国医学会杂志》（JAMA）刊文回顾总结了乳糖不耐症的病因、诊断和治疗，能让大家更了解这个疾病，并为这些患者提供一些解决办法。2
小时候能喝母乳的你
怎么长大后喝不了牛奶呢？
“乳糖是存在于乳品和乳制品中的主要碳水化合物，是一种由葡萄糖和半乳糖构成的双糖，不能被小肠直接消化和吸收。乳糖进入人体后，需由小肠内上皮细胞分泌乳糖酶，水解乳糖为葡萄糖和半乳糖后，通过细胞的主动运转而吸收。当人体缺乏乳糖酶时，一旦摄入过量的乳品或乳制品，其中的乳糖将不能被完全分解，会直接进入大肠，在大肠菌群的发酵下，生成一些有机酸和甲烷、二氧化碳等气体，从而导致腹痛、腹胀、肠鸣、腹泻等症状。”
■乳糖不耐受的原因是啥？
牛奶中乳糖约为4.2%，山羊奶为4.6%，而人乳则高达7%。那为什么成人喝个牛奶就会拉肚子，孩子接受母乳喂养，却没啥问题？答案很残酷，小时候我们确实不存在乳糖不耐的情况，等到该断奶的时候，身体中制造乳糖酶（分解乳糖的酶，乳糖不耐的原因便是体内缺乏这种消化酶）的基因却沉默不表达了（成人后其酶活性仅为正常婴儿水平的5％-10％），由此开始了我们"乳糖不耐"的一生。■乳糖不耐症患者的3大类型。
(1)先天性乳糖酶缺乏：是指自出生时机体乳糖酶活性即低下或缺乏，是机体常染色体上隐性基因所致，这一类型很少见；
(2)继发性乳糖酶缺乏：是指由于各种原因致使小肠上皮损伤，而导致的暂时性乳糖酶活性低下，常见病因如：感染性腹泻、局限性回肠炎、乳糜泻、免疫球蛋白缺乏症、营养不良等疾病，多于机体疾病康复后恢复正常；
(3)原发性乳糖酶缺乏(又称成人型乳糖酶缺乏)：是由于乳糖酶活性随年龄逐渐降低而引起，无其它疾病影响，是最常见的一种，发生时间因种族和地区不同而不同，婴儿断乳后开始发生，有的20岁左右时才开始出现，我国多于7～8岁时发生。
此外，营养不良、蛋白质缺乏也可导致乳糖酶活性在一定时期内丧失，这种情况下乳糖酶活性可随营养加强而逐渐恢复。
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为什么同样是乳糖不耐人群，
有人喝牛奶就没事，而我一喝就拉肚子
首先，即使是乳糖不耐，也并非一旦摄入乳糖就会出现不良反应，而是当摄入超过一定“安全量”后才会出现反应。像有的人不会一次性摄入太多乳制品，或者是喝牛奶同时配合其他食物，这样就能减缓乳糖的运输时间，从而避免乳糖进入肠道过快导致无法分解。而且，不同人对乳糖不耐受的程度也不相同，所以摄入乳糖“安全量”大小也是因人而异。此外，乳糖的代谢除了乳糖酶发挥作用外，肠道内细菌也有着不可忽视的作用。大部分乳糖会在小肠内进行消化，未被消化的乳糖则会进入大肠。我们大肠内含有丰富的细菌，作为益生菌之一的双歧杆菌非常喜欢以乳糖为食物，从而可以帮助代谢乳糖。如果肠道内双歧杆菌数量较多，未被小肠消化的乳糖同样可以在大肠中回收利用，就可以减轻甚至避免不耐受反应。所以为什么别人没拉肚子而你却拉肚子，总结一下就是：1.不同人的乳糖耐受程度不相同，摄入“安全量”也不同。2.摄入乳制品的方式不同。3.肠道内菌群不同。4
在乳糖不耐反应和对牛奶的爱之间，
我该如何取舍？
照以下方法做，不用取舍，放心喝奶！
1.可以把每日的牛奶分三次，搭配早饭、午饭、晚饭来喝。每天摄入量在ml以内是没问题的，同时注意不要空腹喝。2.选择酸奶或舒化奶。酸奶经过发酵工艺，因此乳糖含量相对较低。而舒化奶则经过特殊处理，更适合乳糖不耐受人群。3.保持每日摄入一点乳制品的习惯。这样可以让我们的大肠菌群逐渐适应膳食乳糖，有助于缓解和降低乳糖不耐受的症状。
来源：医学界消化肝病频道
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