维生素K1与肝功能 [复制链接]

维生素K1是肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ所必须的物质。

我国药典中明确规定，维生素K1注射液的适用于维生素K缺乏或活力降低导致凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成障碍的出血性疾病。具体适应证为:①如梗阻性*疸、胆瘘/慢性腹泻所致出血;②双香豆素等抗凝药物与维生素K结构相似，在体内干扰其代谢，使环氧叶绿醌不能被还原成维生素K，导致体内维生素K不能发挥作用，造成与维生素K缺乏相似的后果;③长期应用广谱抗生素或肠道灭菌药物所致肠道内细菌合成的维生素K缺乏;④新生儿出血。

凝血酶原时间（PT）不仅不能直接反映维生素K是否缺乏，而且也是非特异性指标，只有在凝血因子降低30～40％时才能出现PT时间的延长，在非维生素K依赖的凝血因子缺乏时PT时间也会出现延长。

在肝功能受到严重损害的患者常规、长期给予维生素K1不仅不能有效改善其凝血功能预防出血，反而会增加肝脏对维生素K1代谢的负担，加重肝脏损伤。肝硬化患者因肝细胞功能受损，导致凝血因子合成不足。这是细胞工作能力的问题，并非缺乏原料，这种情况下，即使再补充维生素K，细胞仍不能合成足够的凝血因子。

肝衰竭诊治指南（年版）指出在明确维生素K1缺乏后可短期使用维生素K1（5～10mg）。