廖文戈封面新闻记者周家夷
小花(化名)是一个1岁11个月爱笑的女孩,对她的家庭而言,她的笑容给予了家庭太多的美妙与幸福。但自从度过1岁生日以后,这位可爱的小女孩不明显原因出现了腹泻、呕吐、全身乏力不适,以前爱笑的女孩没有了笑容。
面对突降而至的无名病症,她的爸爸妈妈没有妥协,先带着她从当地村上的小诊所就诊,医院反复就诊,但遗憾的是小花的病症无明显好转且原因不明,甚至一度出现了重度低钾血症和脱水,医生下了病危通知。
“治,我们一定要让孩子好起来。”爸爸和妈妈下定了决心。在得知成医院在收治疑难重症患儿有较丰富经验后,小花一家于年4月下旬来到成都治疗,入住儿童重症监护病房(PICU)。
在积极治疗小花腹泻和电解质失衡的过程中,ICU的医生通过影像学和实验学检查发现小花右侧肾上腺区居然有一大小约5.5cm*4.5cm*3.5cm的肿瘤占位,术前CT提示“神经母细胞瘤”。而且伴随体内儿茶酚胺、皮质醇等代谢产物水平升高。
根据小花的既往病史(腹泻、呕吐、水电解质紊乱等)和检查,医生考虑她右侧肾上腺包块与腹泻、呕吐高度相关,肾上腺髓质来源的功能性肿瘤可能性大。
医院立即启动了儿童实体肿瘤诊疗团队的MDT多学科讨论,PICU和儿童肿瘤外科、内分泌科、血液肿瘤科、麻醉科、手术室等科室共同制定了详细的术前准备方案。在患者循环、激素水平稳定后,小儿外科肿瘤手术团队又实施了腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术,整个手术过程平稳顺利。
当得知手术成功后,小花的爸爸和妈妈喜极而泣。目前小花术后恢复良好,腹泻、呕吐症状消失,复查指标正常。之前那个爱笑的女孩又回来了。
在过去,患者就医是患者追着医生跑,疑难重症患儿诊治时间长,家属疲惫不堪。而现在,成医院秉承目前国内外流行的多学科联合治疗(MDT)理念,让一群医生围着患儿转,多学科的医生团队联合在一起,共同诊治,既提高了效率和诊断准确率,又为疑难重症患儿的全周期治疗提供了保障。此外,医院大力发展腹腔镜等微创技术,为儿童肿瘤术后快速康复打下了基础。