李东垣亦云:“夫脾者阴土也，至阴之气主静而不主动;胃者阳土也，主动而不息”,“脾为死阴，受胃之阳气能上升水谷之气于肺”，东垣重视脾阳而不唯脾阳论，他认为，脾阴主静，胃阳主动不息;脾阴乃死阴，须受胃阳之气温化方能转输精气于肺。
“今脾无所禀，不能行气于脏腑??虽言脾虚，亦胃之不足所致耳”，“胃既病，则脾无所禀受，脾为死阴，不主时也，故亦从而病焉。”，指出了脾脏虚亦是由胃之不足所引起，若胃病则脾无所禀受亦病。总结可以看出李氏以重脾胃阳气为主，认为无阳则阴死，胃病则脾亦病。
东垣主要论述是胃阳对于脾阴的重要作用，他认为胃阳虚可致脾阴不足，反之，胃阳偏盛，亦可制约脾运和消耗脾阴，而产成胃强脾弱之胃热脾阴虚证，如《灵枢?五邪》篇所描述的病症:“邪在脾胃，则病肌肉痛，阳气有余，阴气不足，则热中善饥”。
从以上三点可以看出，脾阴作为脾脏的物质基础，是受脾气的化生、升提和脾阳胃阳的温煦才能发挥其作用的，脾阴虚证的出现常常建立在脾气虚和脾胃阳气不足的基础之上。此外,脾气的运化功能有赖于脾阳、脾阴的共同作用,故脾阴的不足必致脾运失职,脾气衰少,所以说脾阴虚的基本特点是脾阴气不足。
从脾胃阳气角度论治脾阴虚
从以上论述可知，脾阴虚单独出现甚少，多与脾气、脾阳虚或胃热证兼见。因此脾阴虚证当从脾胃阳气的角度论治。以下通过对历代医家论治脾阴虚的主要治法的分析和理解，以探明脾阴虚的论治规律。
益气养阴(甘淡滋脾)
补脾阴总予甘淡、性平、质润补而不燥之品，如吴澄的中和理阴汤、胡慎柔的慎柔养真汤等均是在滋补脾阴的同时加入了健脾益气之品。《岳美中老中医治疗老年病的经验》中载:“养脾阴则以慎柔养真汤为好。可见益气养阴法是治疗脾阴虚证的基本治法。
温阳益阴
《内经》云:“阴在内，阳之守也，阳在外，阴之使也”，脾阴与脾阳也是互根互用相互依存的。临床上，脾阴亏虚，一方面因脾阴自身不足，另一方面亦由于脾阳不足不及温化，致使脾阴生化失源而出现阴阳两虚之证。温中益阴法即是基于此而提出的。《金匮》用小建中汤主治“虚劳里急，悸、衄、腹中痛，梦失精，四肢酸痛，手足烦热，咽干口燥”之病证，此之脾阴亏虚证，乃因脾阳不能温煦，脾阴生化失源，外不能营养肌肉四肢而见四肢酸痛、手足烦热，内不能滋养脏腑而见里急，悸、衄、腹痛，津液不润，经络失荣。
温中益阴之古方众多，诸如宋陈无择的六神散、明张介宾的补阴益气煎及理阴煎。此类方大都在健脾方上加入滋养脾阴和温运脾阳的药物，使滋而不腻，脾胃健则受而能化，守而能运，以达到脾之阴阳双补的效果，其立法均宗仲景小建中汤温中益阴之意。
升提散阴
《灵枢?本神》曰:“阴虚则无气”，正所谓“脾主升清”，“脾气散精”，故滋补脾阴须注意升提，李东垣提出:“气少则津液不行”。明薛己亦指出:“脾土之阴受伤，转运之官失职，不能输化，故下气也”，认为脾阴虚转运之官失职而见下气，则脾土不能运化。清傅山亦根据“阴虚下陷”的。
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